武汉社区医生队伍多了年轻人
“一下来了十几名大学生，其中两名还是研究生。”最近，全国抗疫先进个人、武汉市硚口区六角亭街社区卫生服务中心主任罗浩有些“幸福的担忧”：社区医生队伍多了年轻人，但一定要留住他们。
经过新冠肺炎疫情的考验，基层医疗卫生机构建设得到前所未有的重视。罗浩所在的中心不但添置了600多万元的医疗设备，还招聘到16名大学生。近日，记者走访发现，近两三年来，通过“引”和“留”两方面的突破，武汉市基层医疗卫生机构高素质人才匮乏的难题得以破局。
法泗街位于江夏区西南部，紧邻嘉鱼县。当地人信中医，卫生院原来开设了中医馆，老中医退休后，中医馆无人接手，关停了五六年，整个院更是10年没进过一个新人。“老百姓有头疼脑热的小病，都不来卫生院”，说起过去，卫生院党支部沈道敏直摇头。
2017年，江夏区一举拿出80个事业编，为基层医疗卫生机构招聘大学生，包括余婷在内的4名研究生，直接被任命为乡镇卫生院“见习副院长”。法泗卫生院争取到余婷，院里几乎是“敲锣打鼓”到区卫健局接回了余婷等5位新人。
“我们是痛定思痛、痛下决心”，江夏区卫健局负责人倪纯涛介绍，2015年，该区山坡乡卫生院引进了一台价值23万元的胃镜，结果竟无人会操作，“这件事让我们饱受刺激，解决不了人才问题，基层医疗卫生机构就走不出困境。”
连续3年，江夏区卫健系统以提供事业编制、设立编外用人额度、政府购买服务等方式，共招录620名大学生下沉基层。3年来，该区政府用于留住基层医卫人才的财政预算新增4000万元。
招进来，更要留得住。“待遇留人、事业留人、感情留人，我们想尽一切办法，让他们安心扎根基层”，五里界中心卫生院院长徐彬说。29岁的全科医生余倩文，自从来到五里界，便被视为“珍稀资源”。卫生院为她提供一室一厅的周转房，派她到武汉协和医院学习。现在，同事们则忙着为这位腼腆的姑娘“在当地张罗一个对象”。
记者在五里界中心卫生院见到余倩文时，她正在细致地整理病历。徐彬介绍，余倩文到来后，中心的病历书写开始规范，这是体现医疗服务能力的一个重要方面。去年，余倩文接诊近7000人次，已是中心的“明星医生”。“感觉挺好的，没有离开的打算。”余倩文说。
硚口区是武汉的医疗高地，辖区内同济医院、市一医院、普爱医院等大医院林立。“大树底下，寸草不生”，区卫健局组织人事科负责人余亚心介绍，一度，很多人都认为，硚口的社区卫生服务中心很难有出路。
然而，区卫健局的统计显示，区内政府主办的7家社区卫生服务中心，日均门诊量和年收入近两年实现翻番。“局里这几年接连提出千方百计提升基层医疗服务能力、一中心一特色等思路，一个中心看好一种病，切实解决居民健康问题，找出活路和出路。”余亚心说。
核心还是在人才。近年，该区和省市属高校合作，定向培养医学本科生，并且通过改革，允许基层机构根据考核结果自主分配绩效。解决了社区卫生服务中心多年“没有新鲜血液、缺乏活力”的问题后，区卫健局更进一步提出，瞄准“985”“211”高校，引进硕士博士。
“我们真是做到了求贤若渴”，余亚心讲了一则故事：开始去“985”高校招聘时，常被冷眼相看。后来了解到四川大学一名医学研究生有来汉意向，招聘人员软磨硬泡，甚至出机票请他来汉实地考察，这名研究生最终签约韩家墩街社区卫生服务中心。
新冠肺炎疫情防控阻击战打响，分级诊疗得以迅速落地。硚口区几家社区卫生服务中心，顺利承担了预检分诊、患者转运、核酸采样、隔离点医疗服务等工作。“除了舍生忘死的勇气，还要专业能力，这是我们几年来推行人才强基工程的结果。”硚口区卫健局负责人说。
去年底，硚口区古田街社区卫生服务中心升级为“社区医院”。8月1日，医院搬迁到投资过亿元的新址。中心主任毛忠民说，疫情让大家更加认识到基层医疗卫生机构的重要性，“我们要抓住机遇”。建手术室、设置传染病防治应急科、招聘10名左右公卫人才，他细说自己的勃勃雄心，“去年曾有一名华中科技大学的医学博士来中心应聘过，但仍在犹豫。我一直与她联系，不断说服，她很有可能成为我区基层卫生的第一个博士！”
“疫情之后，我区引进了40名本科生、研究生，但对于基层医疗卫生机构的发展需求来说，还远远不够。”余亚心说。
武汉大学健康学院副教授王全多年从事基层医疗相关研究，他认为，近两年，武汉基层医疗卫生机构的人才吸引力虽在增强，但仍不是强力选项。
王全和同事通过调研发现，武汉的基层医疗卫生机构待遇较低，多数医务人员年收入在7-12万元，薪酬制度也不够灵活，不能充分调动医务人员的积极性。药品“零差率”实施后，基层又少了一块收入，单靠政府“一只手”，基层只能达到“温饱”，无法实现“小康”。他还发现，基层缺乏职业上升空间，医务人员若非跳槽，否则将一直守在基层。
“也不是没有破题的方法”，王全说，市政府今年7月已发文要求，基层医务人员的收入不低于辖区内事业单位人员平均收入，并提出落实基层医疗卫生机构分配自主权，合理拉开收入差距，调动业务骨干的积极性。“这些措施都很有针对性，关键要落实。”他还建议，医学毕业生在基层服务一定年限，优异者能优先被市、区级医院选用。
华中科技大学同济医学院教授卢祖洵则认为，要留住基层人才，还得政府为基层划拨更多职称名额。长期以来，基层职称名额稀缺，有些社区卫生服务中心只有一个副高名额，年轻人看不到晋升机会，就难以安心留下。
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