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第三者人伤赔付标准到底谁说了算?

添加日期:2000-10-05 武汉卡


日常的车辆驾驶中,难免会出现一些意外。而在这些意外中,最让车主头痛的是人伤第三者案件!因为人伤案件的赔付没有标准可言。往往是保险公司的理赔结果与车主的实际赔付大相径庭。在同一个案例中,保险公司甚至会裁定出三种不同结果?那么,第三者人伤赔付标准,到底谁说了算?


  案例回放


  去年11月份,郑先生驾车时不慎撞伤一名行人,郑先生被判全责。


  为此,郑先生共支付:医疗费用7000元、赔偿费(后续治疗费等)3000元、车损1000元。(车祸当天,郑先生曾拨打95585,请求保险公司的人伤岗工作人员协助处理,但均遭福州中华保险公司工作人员拒绝。)


  事后郑先生到中华保险理赔,却被告知只能赔付3000元(医疗费2000元,赔偿费0元,车损1000元)。只表示对此郑先生很不满意,在双方理论过程中,中华保险理赔部经理无法给予合理的解释,遂答应再作商议。


  第二次,郑先生发现理赔的金额已上升为6000元(医疗费3000元,赔偿费2000元,车损1000元),但郑先生仍不满意,再次争议后,保险公司对于为何理赔“不足”仍不能给出一个完美解释,对此表示需要再次请领导批示。


  最终,直到今年4月份,保险公司给出的理赔为1万元(医疗费6000元、赔偿费3000元、车损1000元)。


  案例分析


  为何一种保险条款,却作出三次不同的赔偿结果?某保险公司的人伤理赔人士说:“保险公司是根据医保用药来确定赔付,但这个浮动可以很大!”福建信得律师事务所的陈少涌律师也表示:保险公司采取以医保用药作为赔偿是没有法律依据的,这个标准是保险公司内部定的,按照法律规定,只要是病情所需的,不管什么用药,保险公司都应予以赔偿。


  友情提醒


  出现人伤案件后,车主不要慌张,首先应报警,再报保险公司,尽量与医院协商用医保用药,如需赔偿误工费用,则需要对方主治医生提供休假证明,及伤者提供近三个月的工资证明(加盖财务章),且赔偿费(后续治疗费等)最好不要超过治疗费的30%。


 

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